Ubezpieczenie Samochodu

[[[["field14","contains","Tak"]],[["show_fields","field12"]],"and"],[[["field18","contains","Tak"]],[["show_fields","field19"]],"and"],[[["field127","greater_than","0"]],[["show_fields","field29,field30"]],"and"],[[["field31","contains","Tak"]],[["show_fields","field37,field34,field39,field94"]],"and"],[[["field39","contains","Tak"]],[["show_fields","field36,field38,field97"]],"and"],[[["field41","contains","Tak"]],[["show_fields","field42,field77"]],"and"],[[["field49","contains","Tak"]],[["show_fields","field55,field52,field53,field7,field56,field73,field74,field57,field58,field60,field67"]],"and"],[[["field60","contains","Tak"]],[["show_fields","field61,field63,field107,field64"]],"and"],[[["field64","contains","Tak"]],[["show_fields","field65,field87,field108"]],"and"],[[["field76","contains","Nie"]],[["show_fields","field85"]],"and"],[[["field89","contains","Tak"]],[["show_fields","field90"]],"and"],[[["field35","contains","Tak"]],[["show_fields","field45,field40,field99,field100,field43"]],"and"],[[["field43","contains","Tak"]],[["show_fields","field46,field44,field103,field102"]],"and"],[[["field67","contains","Tak"]],[["show_fields","field68,field72,field101,field98,field70"]],"and"],[[["field70","contains","Tak"]],[["show_fields","field71,field106,field105,field104"]],"and"],[[["field115","contains","Tak"]],[["show_fields","field116"]],"and"],[[["field31","contains","Tak"]],[["show_fields","field32"]],"and"],[[["field49","contains","Tak"]],[["show_fields","field54"]],"and"],[[["field23","contains",""]],[["show_fields","field24"]],"and"],[[["field26","contains","UK"]],[["show_fields","field129"]],"and"],[[["field73","contains","UK"]],[["show_fields","field132"]],"and"],[[["field29","contains","EU"]],[["show_fields","field133"]],"and"],[[["field111","contains"]],[["show_fields","field135"]],"and"],[[["field76","contains","Tak"]],[["show_fields","field136"],["show_fields","field48"]],"and"],[[["field76","contains","Nie"]],[["show_fields","field85"]],"and"]]
1 About you1
Wasze dane
Czy posiadaliście polisę ubezpieczeniową w Wielkiej Brytanii ?
W jakim towarzystwie była zawarta ostatnia polisa ?
Od kiedy polisa ma obowiązywać ?
Numer rejestracyjny samochodu
Data zakupu samochodu
Imię
Nazwisko
Data urodzenia
Adres
Numer lub nazwa domu
Nazwa ulicy
Kod pocztowy
Telefon kontaktowy
Data przybycia do Wielkiej Brytanii
Stanowisko pracy
Branża pracodawcy

Jeżeli wymienialiście prawo jazdy w Wielkiej Brytanii, wpiszcie datę wydania z Unii Europejskiej

Data wydania prawa jazdy
Jakie zniżki

Zniżki za bezszkodową jazdę są akceptowane, jeżeli:

*były wydane nie dłużej niż 2 lata temu

*tłumaczone są na język angielski

*wydane są w latach, a nie w procentach

Dołącz plik
Wypadek
Czy mieliście wypadek drogowy w ciągu ostatnich 5 lat?
Data wypadku
Odszkodowanie
Dodać kolejny wypadek
Data wypadku
Odszkodowanie
Czy mieliście wykroczenie drogowe w ciągu ostatnich 5 lat ?
Data wykroczenia
Mandat
Otrzymane punkty karneJeśli żadnych punktów nie otrzymaliście wpiszcie 0
Dodać kolejne wykroczenie
Data wykroczenia
Mandat
Otrzymane punkty karneJeśli żadnych punktów nie otrzymaliście wpiszcie 0
Czy było odwołane kiedyś Państwu lub dodatkowemu kierowcy ubezpieczenie ?
W jakiej firmie było odwołane ubezpieczenie ?
Powód odwołania ubezpieczeniaWięcej szczegółów
0 /
Czy chcielibyście dodać do polisy dodatkowego kierowcę ?
Dodatkowy kierowca
Imię*
Nazwisko*
Data urodzenia
Data przybycia do Wielkiej Brytanii

Jeżeli były wymieniane prawo jazdy w Wielkiej Brytanii, wpiszcie datę wydania z Unii Europejskiej

Data wydania prawa jazdy
Na jakim stanowisku pracuje dodatkowy kierowca ?
Branża pracodawcy
Czy dodatkowy kierowca miał wypadek drogowy w ciągu ostatnich 5 lat ?
Data wypadku
Odszkodowanie
Dodać kolejny wypadek
Data wypadku
Odszkodowanie
Czy dodatkowy kierowca miał wykroczenie drogowe w ciągu ostatnich 5 lat ?
Data wykroczenia
Mandat
Otrzymane punkty karneeśli żadnych punktów nie otrzymaliście wpiszcie 0
Dodać kolejne wykroczenie?
Data wykroczenia
Mandat
Otrzymane punkty karneJeśli żadnych punktów nie otrzymaliście wpiszcie 0
Dodatkowe informacje
0 /
Potwierdzam, że podane powyżej informacje są zgodne z prawdą.
"Niestety, nie Jesteśmy w Stanie Zaoferować Państwu Ubezpieczenie Samochodu"
Previous
Next